2022年8月，怀揣着医院、科室的信任及托付，内分泌内科林刁珠副教授作为科内第4位帮扶专家，接过帮扶棒，踏上了帮扶陕西富平县医院的道路。

林刁珠副教授（右4）赴陕西富平县医院开展医疗帮扶

(资料图片)

切合实际，提高糖尿病三级预防管理

3个月的驻点帮扶时间能留下什么，这个是林刁珠副教授思考良久的问题。

内分泌内科之前有3位教授在富平县医院帮扶的基础，但是林刁珠副教授还是对科室的疾病和目前急需提升的临床技能开展了充分调研。她了解到，富平县当地内分泌疾病住院患者中以糖尿病患者占多数，而且糖尿病并发症出现时间早。这主要与很多患者确诊糖尿病诊断太迟、早期对血糖管理理念淡薄有关，许多当地的糖尿病患者认为没有不舒服、有吃药或打针就行，即便空腹血糖值较高也不用到医院调整治疗方案。以上种种，让林刁珠副教授深刻感受到当地的糖尿病健康教育工作急需提高，糖尿病的三级预防体系也亟待建立。

对此，林刁珠副教授制定了“强基础、重宣教”的帮扶计划。首先加强富平县医院内分泌内科医生对糖尿病疾病的治疗宣讲，强调要早期强化治疗新诊断糖尿病，及早进行糖尿病并发症的筛查，尤其重点讲述了尿蛋白的检测意义，以及如何为患者制定全方位的诊疗方案。

在工作中，林刁珠副教授发现当地的饮食习惯有其地域独特性，很大部分患者只进食两大正餐，而且以碳水化合物为主。医学营养治疗是糖尿病管理的“五架马车”之一，针对这种不良的饮食结构，林刁珠副教授耐心地对患者进行饮食指导，告诉他们三餐较两餐血糖波动小，通过调整进食顺序，先多吃菜，再吃肉，最后再主食，能减少碳水化合物的比例，也减少饥饿感；为患者制定个体化膳食食谱，督促患者餐后适当运动，从而达到良好的血糖控制。为了提高患者对糖尿病的认识，林刁珠副教授还主动联系广州院本部和临床营养科，完善了县医院的健康教育资料，并自费购买了2个宣传架赠与科室放置糖尿病教育相关手册，供患者学习。

林刁珠副教授赠送宣传架供患者学习糖尿病知识

工作之余，林刁珠副教授还主动来到富平县周围的村镇医院，对基层医护人员进行糖尿病宣讲，加强基层的糖尿病疾病管理。通过多种渠道，加强了当地居民对糖尿病的认识及重视，加强了当地医生对糖尿病综合管理、三级预防的重视及落实。

想方设法，寻最优方案

“对每个患者负责，希望为他们提供更规范的治疗，是我坚持的理念，在富平的工作中，我也希望这种理念可以深入当地医护的心中。”林刁珠副教授说道，在临床工作中，她也让当地医生不断强化这种理念。

令林刁珠副教授印象最深的是一个结核导致的原发性肾上腺皮质功能减退症患者，使用强的松及口服补钠后血钠始终无法升至正常，反复因为低钠血症住院，林刁珠副教授和当地医生就不同激素的药理、副作用及使用时机展开讨论，最终决定将用药调整为氢化可的松，但超生理剂量下该患者血钠仍未能完全升至正常，最后加上9-ɑ氟氢可的松。在林刁珠副教授离开前，患者回来复诊了，血钠很正常，患者开心地跟她说：“林教授，我现在感觉很好，不会反复低钠不舒服，谢谢！”

以患者为中心，始终保持为患者服务之初心，作为医者努力为患者选择最好的诊疗方案，达到最佳诊疗效果，就是林刁珠副教授留在富平的治疗理念。

病房查房和教学示教

帮扶期间，林刁珠副教授还多次参与富平县医院的建章立制工作，进行十八项核心制度的宣讲，参加十八项核心制度的检查工作，并将我院三甲复审经验带到当地医院。

3个月的时间里，林刁珠副教授接力传承，将我院临床优秀传统带到帮扶地，将逸仙智慧和逸仙技术带到人民群众最需要的地方，留下了一支动人的医疗帮扶旋律。

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