腿上反复出现很多小红点、淤青，以为是在哪里不小心磕碰了；牙龈经常渗血，以为是口腔问题；时不时流鼻血，觉得是上火了……生活中出现的这些小症状经常被人忽视。然而，如果出现流血不止还伴有明显乏力感时，就要引起重视了，这些有可能是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病症状，需要及时就医治疗。

17岁少女突发脑出血

小寻今年17岁，学习成绩优异，因为专注于学业，当她起初察觉自己左侧肢体无力的症状时，并没有太上心。直到两周后，肢体无力的感觉明显，而且全身都出现了密密麻麻的红点（针尖样出血点），双下肢尤其严重，意识到情况不对的她才去做了检查。检查发现，小寻血小板极低，而且头颅CT拍到了右顶部硬膜外稍高密度影，首先考虑硬膜外出血，情况相当危急，小寻随即被120紧急送到了浙江医院三墩院区。

(资料图)

在三墩院区急诊抢救室，长发披肩、笑容腼腆、神志清醒的小寻并不清楚自己的情况有多危险。浙江医院血液科李梦洁医师介绍，血小板是止血的重要因素，血小板计数重度减少时，随时有脏器大出血的风险，严重时甚至致命。正常人血小板值为100~300×10^9/L，而小寻当时血小板只有零头——3×10^9个/L。

目前小寻已经出现了颅内出血的情况，稍有不慎，如一次激动、一次用力就会加重颅内出血，甚至发生脑疝，随时危及生命。

与死神赛跑，医生们第一时间予以积极输注血小板、止血、静注人免疫球蛋白等抢救治疗，并完善了骨髓穿刺，最终确诊小寻血小板减少的病因为特发性血小板减少症（ITP）。幸运的是，经过治疗，5天后小寻的血小板升到92×10^9个/L，8天后血小板数值回归正常，达到219×10^9/L。

这种病育龄女性更容易发病

浙江医院血液科副主任高宇副主任医师介绍，ITP是因免疫功能异常使血小板破坏增多的临床综合征，在儿童群体中，男女比例没有差异；在成人中，女性多于男性，尤其是育龄女性患该病相对多见；另外老年也是一个发病高峰期。

I(idiopathic):先天、特发。有统计显示，在五分之一的ITP病例中，医生可以明确是病毒或甚至是药物引发了无序的免疫攻击，但是对于另外五分之四的病例，目前尚不清楚是由什么原因引发。

T(thrombocytopenic):血小板减少。血小板也叫血栓细胞，是血液中的微小细胞碎片，像塞子（或血块）一样控制出血。当血管受损时（由于打击或割伤），血小板就会涌入并粘在一起，阻止流血。但当免疫系统混淆并错误地攻击血小板，认为其是外来入侵者时，它实际上攻击了健康的组织和血小板，便会导致体内血小板减少。

P(purpura): 紫癜，指的是出现在皮肤或口腔内壁上的紫斑、青斑。

ITP是免疫相关性疾病，因此任何影响免疫的因素都可以使ITP的病情反复，如劳累、生气、情绪郁闷、过敏、感染、生病（如感冒）等，所以治疗ITP必须有患者和其家属的良好配合，否则治疗效果会差很多。

ITP有哪些常见症状？

日常生活中，上火流鼻血或牙龈出血，轻微磕碰后皮肤出现紫斑都很常见。但如果出现流血不止还伴有明显乏力感时，就需要及时到医院排除ITP的可能。ITP常见症状包括：

1.牙龈出血。刷完牙后牙刷可能会变红，或者牙龈会自发出血。但与牙龈疾病不同的是，这种出血将持续超过几秒钟，或者更难停止。

2.受伤/割伤后出血。与割伤相同，很难阻止血液的流动。

3.口腔内的血泡。嘴里有血泡的人发生脑出血的几率要高得多。

4.大便或小便带血。你的大便可能是黑色，甚至是红色，你的小便看起来是粉红色或是红色。这两种情况都很严重，但相对罕见，是内出血的迹象，出血通常是在你的胃肠道某处。

5.瘀伤。每个人在跌倒或受到打击后，导致静脉破裂并出血时都会出现瘀伤，但是患有ITP的人非常容易毫无征兆地产生瘀伤。

6.月经量大。在妇女和少女中，比正常的月经出血量大可能是ITP的一个症状。分娩后，甚至会有出血的风险。

7.流鼻血。经常有血从你的鼻子里涌出来，而且很难停止。

8.皮疹。由小红点组成的皮疹，那是ITP标志性的瘀斑，它看起来像是一大堆红色的针孔，通常在四肢，尤其是下肢。当按压瘀斑的红点时，颜色不会褪去。

9.吐血。表明你在内出血，出血通常来自胃或小肠。

（为保护患者隐私，文中患者为化名）

欢迎加入“血液病-浙医在线交流群”

如果您或您的亲友也有相关困扰，欢迎扫码入群。入群后，您可以和群友交流心得、感受。我们也会不定期邀请专家进群答疑。

若入群人数满200人，欢迎扫码添加浙医在线小助手5号，并备注“血液”，小助手会邀请您进群。

关键词：